INFORMACIÓN GENERAL ¿DÓNDE PUEDO OBTENER CUIDADO DE SALUD? El Plan Valley Health tiene un número de centros de salud que brindan los cuidados de salud que usted necesita. Como miembro del Plan Valley Health “(VHP)” usted escoge un doctor de “VHP”. Estos doctores están ubicados en todo el condado y las visitas son cubiertas al 100% por el Plan Valley Health. Para solicitar una lista de nuestros centros y de doctores de cuidados primarios para escoger, llame a Servicios para Miembros al teléfono 408.885.4760 o al número gratuito 1.888.421.8444; o visite el sitio de VHP en el Internet en: www.valleyhealthplan.org ¿A qué hospital debo ir? Como miembro del Plan Valley Health su hospital es Santa Clara Valley Medical Center (SCVMC) y está ubicado en el 751 S. Bascom Avenue en San José. ¿Y en una emergencia... qué debo hacer? En caso de una emergencia llame al 911 o vaya a la Sala de Emergencias de Santa Clara Valley Medical Center para recibir atención. Si por su seguridad no puede ir a Santa Clara Valley Medical Center, vaya a la Sala de Emergencias más cercana. CÓMO ESCOGER UN DOCTOR Su doctor o Doctor de Cuidado Primario “(PCP)” juega un papel muy importante en su cuidado de salud y él será su doctor regular, su doctor personal. Su doctor puede referirlo a otros doctores o especialistas cuando sea necesario. ¿Cómo puedo escoger o cambiar a mi doctor? Usted puede escoger su propio doctor (PCP) dentro de la red de doctores del Plan Valley Health. Si usted no escoge un doctor el Plan Valley Health le asignará uno. Usted puede cambiar a su doctor en cualquier momento llamando a los Servicios para Miembros del Plan Valley Health al teléfono 408.885.4760 o al número gratuito 1.888.421.8444. Visite el sitio del Plan Valley Health en el Internet en: www.valleyhealthplan.org para ver la lista de Doctores de Cuidado Primario. A QUIÉN LLAMAR Llame a Servicios para Miembros del Plan Valley Health al 408.885.4760 o al número gratuito 1.888.421.8444 si tiene alguna pregunta referente a los beneficios de su plan de salud o si necesita ayuda con cualquier otro asunto de su plan de salud. ¿Necesita hacer una cita? Para citas con un Doctor de Cuidado Primario que atienda en una de las Clínicas de Valley Health Center, llame a Valley Connection al número gratuito 1.888.334.1000. Para cualquier otro Doctor de Cuidado Primario llame al número de teléfono para citas asignado a su clínica. Esos números están disponibles en la lista de Doctores de Cuidado Primario. ¿Necesita Consejo Médico? Llame a Valley Connection al 1.888.334.1000 para hablar con una Enfermera Consejera. Las enfermeras están disponibles las 24 horas del día, los siete días de la semana y pueden darle consejos médicos y guiarle hacia el cuidado que necesita. En caso de emergencia llame al 911. RECLAMOS O QUEJAS DE LOS MIEMBROS En el Plan Valley Health nos sentimos orgullosos de ser un plan de salud enfocado hacia sus miembros. Le sugerimos que le dé la oportunidad a nuestro Departamento de Servicios para Miembros para ayudarle a resolver sus problemas. Usted puede llamar a un representante de Servicios para Miembros del Plan Valley Health a los teléfonos 408.885.4760 ó 1.888.421.8444; ellos están disponibles de lunes a viernes entre 9:00 a.m. y 5:00 p.m. Usted puede solicitar que se presente un Reclamo formal en su nombre o usted puede completar un formulario para Reclamos y someterlo al Plan Valley Health. Los formularios para Reclamos están disponibles en cualquier clínica del Plan Valley Health, o en la oficina de su doctor. Envíe su Reclamo a: Valley Health Plan Attention: Grievance Department, 2325 Enborg Lane, Suite 290 San Jose, CA 95128. Alternativamente también puede someter su reclamo por el Internet en: http://www.valleyhealthplan.org/ LÍNEA DE AYUDA AL CONSUMIDOR - DEPARTAMENTO DE CUIDADO DE SALUD ADMINISTRADO “(DMHC)” El Departamento de Cuidado de Salud Administrado es responsable de regular los planes de servicios de cuidados de salud. Si usted tiene un reclamo contra su plan de salud, debe llamar primero a su plan de salud al teléfono 408.885-4760 o al 1.888.421.8444 y usar el proceso de reclamo de su plan de salud antes de contactar al Departamento. El utilizar este proceso de reclamos no le prohíbe ningún derecho legal o remedio potencial que pueda haber disponible para usted. Puede llamar al Departamento si necesita ayuda con un reclamo que involucre una emergencia; que no haya sido resuelto satisfactoriamente por su plan de salud; o que haya permanecido sin resolver por más de 30 días. Usted también puede ser elegible para una Revisión Médica Independiente; si así lo fuera, el proceso de Revisión Médica Independiente le proporcionará una revisión imparcial de las decisiones médicas hechas por el Plan de Salud relacionadas con la necesidad médica del servicio o tratamiento propuesto, decisiones de cobertura por tratamientos de naturaleza experimental o de investigación y disputas sobre pagos por servicios de emergencia o de cuidados urgentes. El Departamento también tiene un número de teléfono sin costo (1-888-HMO-2219) y una línea TDD (1-877-688-9891) para las personas con problemas para oír y hablar. El sitio del Departamento en el Internet http://www.hmohelp.ca.gov tiene formularios con instrucciones para reclamos y solicitudes. | 
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